Trabalho multiprofissional e integralidade do cuidado na percepção dos profissionais do CAPS / Trabajo multiprofesional y atención integral en la percepción de profesionales de CAPS / Multiprofessional work and comprehensive care in the perception of CAPS professionals

RESUMO Este estudo teve como objetivo verificar a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de São Paulo/SP da importância do trabalho multiprofissional em saúde mental para os usuários dos serviços e as relações possíveis com a integralidade do cuidado. Com as reformas sanitária e psiquiátrica, a integralidade passou a ser um princípio fundamental das ações de saúde, conceito que vem sendo entendido a partir de diversas influências. Foram entrevistados 27 profissionais de nível superior e utilizado o referencial metodológico da análise de conteúdo. Os participantes não apresentaram clareza sobre a noção de integralidade do cuidado, valorizando a integralidade e o trabalho de integração disciplinar de forma concomitante a ações tutelares e não favorecedoras de autonomia. Tal fato se deve ao pouco conhecimento teórico do tema sobre a integralidade e a prática ainda persistente centrada na falta de autonomia e ausência de contratualidade na relação profissional e usuário. A efetivação da integralidade do cuidado é aspecto fundamental na compreensão dos usuários de saúde mental como sujeitos de direitos, importante desafio à reforma psiquiátrica brasileira.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo verificar la percepción de los profesionales de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) en São Paulo / SP de la importancia del trabajo multiprofesional en Salud Mental para los usuarios del servicio y las posibles relaciones con la atención integral. Con las reformas de salud y psiquiátricas, la integralidad se ha convertido en un principio fundamental de las acciones de salud, un concepto que se ha entendido desde diferentes influencias. Veintisiete profesionales de la educación superior fueron entrevistados y se utilizó el marco metodológico del Análisis de Contenido. Los participantes no tenían claro el concepto de atención integral, valorando el trabajo integral y de integración disciplinaria al mismo tiempo que las acciones tutelares que no favorecen la autonomía. Este hecho se debe a la falta de conocimiento teórico sobre el tema de la exhaustividad y la práctica aún persistente centrada en la falta de autonomía y la ausencia de contractualidad en la relación profesional y de usuario. La efectividad de la atención integral es un aspecto fundamental en la comprensión de los usuarios de salud mental como sujetos de derechos, un desafío importante para la reforma psiquiátrica brasileña.

ABSTRACT This study aimed to verify professionals' perceptions of Psychosocial Care Centers (Centros de Atenção Psicossocial - CAPS) in São Paulo / SP regarding the importance of multiprofessional work in Mental Health for service users and the possible relationships with comprehensive care. The Health and Psychiatric Reforms made comprehensiveness a fundamental principle of health actions, a concept understood through various influences. Twenty-seven higher education professionals were interviewed, and the Content Analysis methodological framework was used. The participants were unclear about integrality care, valuing comprehensiveness and disciplinary integration work concomitantly to tutelage actions that do not favor autonomy. This fact is due to the lack of theoretical knowledge on comprehensiveness issues and the still persistent practice centered on the absence of autonomy and contractuality in the professional-user relationship. The effectiveness of comprehensive care is fundamental to understanding Mental Health users as subjects of rights, an important challenge for Brazilian Psychiatric Reform.

Arranjos assistenciais em uma rede atenção psicossocial no sul do Brasil / Arreglos asistenciales en una red de apoyo psicosocial en sur de Brasil / Care arrangements on a psychosocial care network in southern Brazil

RESUMO. A implementação da reforma psiquiátrica é tema de recorrentes discussões no campo da saúde mental. Essa implementação não é padrão para todas as localidades brasileiras, uma vez que depende dos recursos materiais, humanos e aspectos culturais de cada região. A esta singularidade retoma-se a noção de arranjo assistencial. Este trabalho se propôs a conhecer a implementação numa regional de saúde da região Sul. Foi realizado um mapeamento descritivo, seguindo método empírico-fenomenológico. Descrevem-se serviços que acolhem todos os públicos, mas que encontram dificuldades no trabalho com a população usuária de álcool e outras drogas. Foram elencados sete dispositivos assistenciais: acolhimento, grupos terapêuticos, oficinas, atendimentos individuais, uso da medicação, encaminhamentos e reuniões de equipe. Expõe-se a ideia de que a estrutura de um serviço de saúde mental não pode ser estanque. Os arranjos assistenciais estão relacionados às vivências e soluções criativas e humanas como também práticas irrefletidas e normatizadoras na atenção do sofrimento mental.

RESUMEN. La implementación de la reforma psiquiátrica no se encuentra estandarizada para todas las regiones brasileras, una vez que eso depende de recursos materiales, humanos y de aspectos culturales. Por cuenta de esta singularidad, se retoma la noción de arreglo asistencial. En este trabajo se propone conocer la implementación en una regional de salud de sur de Brasil. Se realizó un mapeo descriptivo, siguiendo el método empírico-fenomenológico. Se describen servicios que acogen a todos los públicos, pero que encuentran dificultades en el trabajo con usuarios de alcohol y drogas. Fueran enumerados siete dispositivos asistenciales: Acogimiento, grupos terapéuticos, talleres, atendimientos individuales, uso de medicación, encaminamientos y reuniones de equipo. Se expone la idea de que la estructura de un servicio de Salud Mental no puede ser hermética. Los arreglos asistenciales están relacionados con las vivencias y soluciones creativas y humanas como también prácticas irreflexivas y normalizadoras en la atención del sufrimiento mental.

ABSTRACT. The psychiatric reform is not standard in all Brazilian places, as it depends on different factors such as material, human and cultural aspects of each region. As for its singularity, it is seen as a care arrangement. This article aims to study the psychosocial care network on a regional health department in south Brazil. A descriptive mapping has been performed, following the empirical-phenomenological method. The services described welcome the entire community, people from all walks of life, but when it comes Drug and Alcohol addicted, the approach becomes more challenging. There have been seven care services listed: Hosting, Therapeutic Groups, Workshops, Individual Treatment, Medication usage, Referrals and Support Group Meetings. The approach for care arrangement is related to the creative experiences and human solutions as well as thoughtless and normative practices in the attention of mental suffering.

A tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH / Toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores de TDAH / Decision making in the treatment of children with ADHD indicators

RESUMO O diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade - TDAH é bastante complexo, podendo ser influenciado por fatores contextuais, e seu tratamento pode envolver diferentes intervenções. A participação dos usuários nas decisões a respeito do tratamento vem sendo promovida por instituições de diversos países e, no Brasil, é prevista pelas legislações do Sistema Único de Saúde. Este estudo investigou o processo de tomada de decisão no tratamento de crianças com indicadores de TDAH a partir da percepção de oito profissionais de serviços públicos de saúde mental, que foram entrevistados individualmente. Os dados foram examinados através da análise temática, revelando desafios relativos ao excesso de demanda nos serviços e à complexidade do processo diagnóstico. O envolvimento de usuários e familiares nas decisões foi percebido como parcial, ocorrendo geralmente após a elaboração do plano terapêutico pelas equipes, e envolvendo dificuldades na comunicação entre profissionais e pacientes e divergências de interesses entre as crianças e seus familiares. Esses aspectos poderão ser abordados em futuros estudos e intervenções a fim de facilitar e melhorar a qualidade da tomada de decisão nesse contexto.

RESUMEN El diagnóstico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad - TDAH es bastante complejo y puede verse influenciado por factores contextuales, y su tratamiento puede implicar diferentes intervenciones. La participación de los usuarios en las decisiones sobre tratamiento ha sido promovida por instituciones de diferentes países y, en Brasil, está prevista por las leyes del Sistema Único de Salud. Este estudio investigó el proceso de toma de decisiones en el tratamiento de niños con indicadores TDAH desde la percepción de 8 profesionales de la salud mental pública, que fueron entrevistados individualmente. Los datos fueron examinados a través del análisis temático, revelando desafíos relacionados con el exceso de demanda en los servicios y la complejidad del proceso de diagnóstico. La implicación de los usuarios y familiares en las decisiones se percibió como parcial, ocurriendo generalmente después de la elaboración del plan terapéutico por los equipos, y implicando dificultades en la comunicación entre profesionales y pacientes y divergencias de intereses entre los niños y sus familias. Estos aspectos pueden abordarse en futuros estudios e intervenciones con el fin de facilitar y mejorar la calidad de la toma de decisiones en este contexto.

ABSTRACT The diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder - ADHD is quite complex. Contextual factors may influence it, and its treatment may involve different interventions. Institutions in several countries have promoted the participation of users in treatment decisions. In Brazil, it is provided by the Unified Health System. This study investigated the decision-making process in treating children with ADHD indicators from the perception of 8 public mental health services professionals interviewed individually. Data were examined through thematic analysis, revealing challenges related to excessive demand for services and the complexity of the diagnostic process. The involvement of users and family members in the decisions was perceived as partial, generally occurring after elaborating the therapeutic plan by the teams, and involving difficulties in communication between professionals and patients and differences of interests between children and their families. These aspects may be addressed in future studies and interventions to facilitate and improve the quality of the decision-making process in this context.

Sociocognição e saúde mental: a 'leitura do outro' no cuidado em saúde / Cognición social y salud mental: la 'lectura de la mente' en la assistencia a salud / Social cognition and mental health: the mindreading in the healthcare work

RESUMO. Teoria da mente é a habilidade sociocognitiva de inferir pensamentos, sentimentos e intenções. É uma habilidade que sustenta as relações sociais e parece particularmente relevante para o exercício de certas atividades que estão ligadas à 'leitura do outro', como a prática de profissionais que exercem o cuidado em equipamentos de saúde, como ocorre nos Centros de Atenção Psicossocial. Este estudo teórico teve o objetivo de analisar a importância das habilidades sociocognitivas para o trabalho em saúde, especialmente na saúde mental, a fim de identificar e discutir possíveis fatores que podem ter impacto na inferência que os profissionais fazem a respeito do que os usuários do serviço estão pensando, sentindo ou querendo. A análise permitiu observar as formas pelas quais a teoria da mente pode se tornar importante ferramenta para o profissional no processo terapêutico. Além disso, foi possível identificar que, no formato em que tem funcionado atualmente, o trabalho em Centros de Atenção Psicossocial tem exposto o profissional a diversos estressores que parecem produzir efeitos em suas habilidades sociocognitivas, podendo prejudicar não apenas sua saúde como também o exercício do cuidado.

RESUMEN. Teoría de la mente es la capacidad sociocognitiva de inferir pensamientos, sentimientos e intenciones. Es una habilidad que apoya las relaciones sociales y parece particularmente relevante para el ejercicio de determinadas actividades que están vinculadas a 'leer al otro', como la práctica de los profesionales que brindan atención en equipos de salud, como ocurre en los Centros de Atención Psicosocial. Este estudio teórico tuvo como objetivo analizar la importancia de las habilidades socio-cognitivas para el trabajo en salud, especialmente en salud mental, buscando identificar y discutir posibles factores que pueden incidir en la inferencia que hacen los profesionales sobre lo que piensan, sienten o sienten los usuarios del servicio. El análisis permitió observar las formas en que la teoría de la mente puede convertirse en una herramienta importante para los profesionales en el proceso terapéutico. Además, se pudo identificar que, en el formato en el que se ha operado actualmente, el trabajo en Centros de Atención Psicosocial ha expuesto a los profesionales a diversos estresores que parecen afectar sus habilidades sociocognitivas, los cuales pueden perjudicar no solo su salud sino también el ejercicio del cuidado.

ABSTRACT. Theory of mind is a social cognition ability to infer thoughts, feelings and intentions. It is a skill that underpins social relationships and seems particularly relevant to the exercise of certain activities linked to mindreading, such as healthcare practice, for example, in Psychosocial Care Centers. This theoretical study aims to analyze the importance of social cognition skills for mental health practitioners, seeking to identify and discuss possible factors that impact how these professionals infer what service users are thinking, feeling or wanting. The analysis allowed us to observe how the theory of mind can become an important tool for professionals in the therapeutic process. In particular, the study concludes that work in Psychosocial Care Centers has exposed professionals to various stressors that seem to have an effect on their social cognition skills, which can harm not only their health but also their ability to attend to the needs of service users.

Uma leitura metapsicológica sobre a compulsão à repetição e suas potencialidades terapêuticas / Las potencialidades terapéuticas inscritas en la compulsion a la repetición y algunas justificaciones metapsicologicas / A metapsychological analisis about the compulsion towards repetition and its therapeutic potentialities

RESUMO Fenômenos associados à compulsão à repetição apresentam-se na clínica psicanalítica como reveladores de uma dor da qual o paciente nada sabe dizer, mas que se impõe como um destino implacável. Partilhando da opinião de alguns psicanalistas sobre as potencialidades terapêuticas inscritas na compulsão à repetição e cientes das dificuldades que envolvem a sua justificação teórica, este artigo busca aclarar a trama conceitual da metapsicologia que pode vir a embasar tal compreensão. Desse modo, partindo de uma pesquisa conceitual, objetivamos explicitar os fenômenos metapsicológicos que estão inscritos na repetição, propiciando uma releitura de aspectos importantes da obra freudiana. Assim, o artigo desenvolve a ideia de que as energias disruptivas presentes na compulsão à repetição, ao serem submetidas ao trabalho de ligação realizado pelo 'Eu', um processo secundário por excelência, articulado às noções de fusão e desfusão pulsionais, presentes em textos da etapa madura das reflexões de Freud, permite lançar alguma luz sobre processos obscuros subjacentes aos fenômenos em tela.

RESUMEN Fenómenos asociados a la compulsión a la repetición se presentan en la clínica psicoanalítica como reveladores de un dolor del cual el paciente nada sabe decir, pero que se impone como un destino implacable. Compartiendo la opinión de algunos psicoanalistas en las potencialidades terapéuticas inscritas en la repetición y conscientes de las dificultades que envuelven su justificación teórica, este artículo busca explicitar la trama conceptual metapsicológica que puede venir a embasar su comprensión. Así, empiezando desde una búsqueda conceptual, tenemos como objetivo demuenstrar a los fenómenos metapsicológicos que se encuentran inscritos en la repetición, proporcionando una reinterpretación de importantes aspectos de la obra de Freud. Por lo tanto, este articulo desarrolla la idea de energías disruptivas encuentradas en la compulsión hacia la repetición cuando se las envían al trabajo de ligación realizado por el 'Yo', un procedimiento secundario por excelencia, enlazados a la comprensión de fusión y desfusion pulsionales, que están presentes en textos de la etapa madura de las relfexiones de Freud, permitiendo tirar alguna luz sobre procesos oscuros subyacentes a los fenómenos en discusión.

ABSTRACT Phenomena associated with repetition compulsion appear in the psychoanalytic clinic revealing a pain the patient knows nothing about, but which imposes as a relentless fate. Sharing the opinion of some psychoanalysts about therapeutic potentialities inscribed in the compulsion repetition and aware of the difficulties involved in their theoretical justification, this article sought to explain the conceptual framework necessary to understand the process underlying such phenomena. Thus, starting from a conceptual research, we aimed to explain the metapsychological phenomena inscribed in repetition, providing a new understanding of important aspects of the Freudian work. Therefore, the article develops the idea that disruptive energies present in repetition compulsion when subjected to connection carried out by the 'Self', a secondary process par excellence, articulated to the notions of drive fusion and defusion, available in texts from the mature stage of Freud's reflections, allows to shed light on obscure processes underlying the phenomena in question.

As transformações psíquicas através do Rorschach: Juan, um adolescente e não um Don Juan! / Las transformaciones psíquicas en el Rorschach: Juan, un adolescente y no un Don Juan! / Psychic transformations through the Rorschach: Juan, an adolescent not a Don Juan!

RESUMO A adolescência é uma fase do desenvolvimento que se caracteriza pela presença de importantes transformações psíquicas que constituem a base dos processos de identidade e de identificação. No contexto social atual, a capacidade de integrar as diferenças culturais é um imperativo do ponto de vista social e emocional, não só para os adolescentes, mas para todos os que com eles se relacionam, sejam pais, professores e técnicos de saúde. Neste artigo, a autora procura realizar uma dupla análise: (1) Apresentar o trabalho psicoterapêutico realizado com Juan, um adolescente de 17 anos, durante o qual é possível observar as mudanças inerentes à construção da sua identidade e dos processos de identificação, inspirando-se num clássico literário espanhol, Don Juan; (2) A utilização do Rorschach, como instrumento de acesso privilegiado ao mundo interior do sujeito, que permite uma compreensão singular das transformações psíquicas presentes no processo de tornar-se adolescente. A utilização do Rorschach desta forma é uma abordagem inovadora para compreender os processos psíquicos envolvidos, melhorando a intervenção na clínica. No caso de Juan, foi possível ver além do seu diagnóstico clínico, lançando novos olhares sobre as suas capacidades psíquicas, favorecendo a construção de uma postura mais adulta, visível no seu desempenho académico, nas relações interpessoais e na dinâmica familiar. Esse trabalho clínico só foi possível graças aos referenciais teóricos que enfatizam os processos de comunicação e de simbolização.

RESUMEN. La adolescencia es un periodo de desarrollo que se caracteriza por la presencia de importantes transformaciones que están en la base de los procesos de identidad y de identificación. En el contexto social actual, la capacidad de integrar las diferencias culturales es un imperativo desde el punto de vista social y emocional, no solo para los adolescentes, sino para cualquier persona que tenga relación con ellos, ya sean padres, docentes y técnicos de salud. En este artículo, el autor busca realizar un doble análisis: (1) Presentar el trabajo psicoterapéutico realizado con Juan, un adolescente de 17 años, durante el cual es posible observar los cambios inherentes a la construcción de su identidad e identificación, presentada aquí con inspiración de un clásico literario español, Don Juan; (2) El empleo de la prueba de Rorschach, como instrumento de acceso privilegiado al mundo interior del sujeto, que permite una comprensión singular de las transformaciones psíquicas implicadas en el proceso de convertirse en adolescente. La utilización del Rorschach de esta manera es un enfoque innovador para comprender los procesos psíquicos involucrados, mejorando así la intervención clínica. En el caso de Juan, fue posible mirar más allá de su diagnóstico clínico, permitiendo que esta nueva lectura resalte sus habilidades psíquicas, favoreciendo la construcción de un nuevo posicionamiento, visible en su éxito académico, en las relaciones interpersonales y en su dinámica familiar. Este trabajo clínico solo fue posible dado el nuevo marco teórico que enfatiza los procesos de comunicación y simbolización.

ABSTRACT Adolescence is a stage of development that is characterized by the presence of important psychic transformations that form the base of the processes of identity and identification. In the current social context, the ability to integrate cultural differences is an imperative from a social and emotional standpoint, not only for adolescents, but anyone who has a relationship with them, be they parents, teachers and health technicians. In this article, the author seeks to carry out two-fold analysis: (1) Present the psychotherapeutic work conducted with Juan, a 17-year-old adolescent, during which it is possible to observe the changes inherent to the construction of his identity and identification, presented here with inspiration from a Spanish literary classic, Don Juan; (2) The employment of the Rorschach test, as an instrument granting privileged access to the subject's inner world, which allows for a singular understanding of the psychic transformations involved in the process of becoming an adolescent. Applying a Rorschach test in this fashion is an innovative approach to understanding the psychic underpinnings involved, thereby enhancing clinical intervention. In Juan's case, it was possible to look beyond his clinical diagnosis, shedding new light on his psychic abilities, favoring the construction of a new position, one more adult and one evidenced in improved academic performance, interpersonal relationships, and family dynamics. This clinical work was further enabled by theoretical frameworks that emphasize the processes of communication and symbolization.

Ludoterapia e alteridade: uma experiência de ludoterapia grupal à luz de Lévinas / Terapia de juego y alteridad: una experiencia de terapia de juego de grupo a la luz de Lévinas / Play therapy and otherness: a group play therapy experience in the light of Lévinas

RESUMO A ludoterapia de orientação humanista de Axline se baseia no pressuposto de que o jogo é a maneira natural da criança se expressar. Contudo, essa abordagem parece apresentar algumas lacunas éticas no que diz respeito à relação da criança com o Outro. Tais lacunas foram discutidas a partir do pensamento do filósofo Emmanuel Lévinas, que tratou da ética da alteridade radical. Neste sentido, este trabalho reflete como a ética levinasiana pode se manifestar não só na ludoterapia, mas também na prática clínica, por meio de uma pesquisa qualitativa com metodologia de estudo de caso. O grupo terapêutico aconteceu em 14 sessões de aproximadamente uma hora e era formado por três crianças de 5 a 7 anos. As sessões foram descritas de forma narrativa e a terapeuta escreveu, a partir delas, as suas Versões de Sentido. Ademais, foram realizadas anamneses, devolutivas, entrevistas com outros profissionais da saúde e visitas escolares. As sessões foram analisadas a partir da descrição e compreensão dos sentidos. Verificou-se que o processo grupal pareceu caminhar para uma maior abertura e proximidade entre os participantes do grupo e que a terapeuta precisou ir em direção à criança, isto é, demonstrar abertura à sua diferença. Concluiu-se que, ao entrar na brincadeira junto à criança, o psicoterapeuta não pôde apreender o mundo infantil, mas apenas cumprir com o seu dever ético e inferir que o encontro com as crianças em terapia significa descobrir a diferença pela via traumática. Ressaltou-se, além disso, a dificuldade em teorizar sobre a criança ou a infância, visto que ambas só têm sentido enquanto for fomentado o respeito à alteridade.

RESUMEN La Terapia de Juego humanista de Axline se basa en la suposición de que jugar es la forma natural del niño de expresarse. Sin embargo, este enfoque parece presentar lagunas éticas con respecto a la relación del niño con los demás. Estas lagunas se discutieron a partir de los pensamientos de Emmanuel Lévinas, un filósofo que escribió sobre la ética de la alteridad radical. En este sentido, se discutió cómo la ética de Lévinas puede verse en la terapia de juegos, incluida la práctica clínica. La investigación fue cualitativa con una metodología de estudio de caso. El grupo se realizó en 14 reuniones terapéuticas de una hora de duración y estuvo formado por tres niños de 5 a 7 años. Las reuniones se describieron en forma narrativa y la terapeuta escribió, a partir de ellas, sus Versiones de Significado. Además, se realizó anamnesis, devolutivos, entrevistas con otros profesionales de la salud y visitas escolares. Las sesiones se analizaron a partir de la descripción y comprensión de los sentidos. Fue posible verificar que el proceso del grupo se dirigió hacia una mayor apertura y proximidad entre los participantes del grupo, y que la terapeuta tuvo que dirigirse hacia los niños,es decir, demostrar apertura a su diferencia. Se concluyó que, al entrar en el juego con el niño, el psicoterapeuta no puede apoderarse del mundo de los niños, sino cumplir el deber ético; y reunirse con los niños en terapia era encontrar la diferencia a través de una forma traumática. Además, se destacó la dificultad para teorizar sobre el niño o la infancia, ya que ambos solo tienen sentido si se fomenta el respeto por la alteridad.

ABSTRACT Axline's humanistic-oriented Play Therapy assumes that play is a child's natural way of expressing herself. However, this approach seems to present some ethical gaps when thought concerning the relationship with others. Such gaps were discussed based on Emmanuel Lévinas' thoughts, a philosopher who wrote about radical otherness ethics. In this sense, it was necessary to reflect on how Levinasian ethics can be manifested in Play Therapy, including clinical practice. The research was qualitative, with a case study methodology. The therapeutic group took place in 14 sessions and consisted of three children, aged 5 to 7, with a one-hour meeting. The sessions were described narratively, and the Sense's Version of the therapist was written. Anamnesis, feedback, interviews with other health professionals and school visits were also conducted. The sessions were analyzed based on the description and understanding of meanings. It was found that the group process seemed to move towards greater openness and proximity among the participants and that the therapist needed to move towards the children, opening up to their differences. It was concluded that, when entering the play with the child, the psychotherapist cannot apprehend the child's world but only fulfill her ethical duty and meeting herself with the children in therapy was facing the difference through a traumatic via. It is noteworthy that it is difficult to theorize about childhood, and the theory will only make sense while promoting respect to otherness.

Residência terapêutica: permanências e rupturas nas práticas de trabalho / Residencia terapéutica: estancias y descansos en las prácticas laborales / Therapeutic residency: permanencies and breaks in work practices

RESUMO. No Brasil, o funcionamento das residências terapêuticas tende a apresentar desafios, tais como a falta de apoio social, que podem dificultar a produção do cuidado em saúde e afetar os trabalhadores do serviço. Por isso, a presente pesquisa tem como objetivo relatar a experiência de realização de oficinas com profissionais de uma residência terapêutica, além de descrever os desafios e potencialidades enfrentados pelos profissionais ao produzirem o cuidado em saúde. Para tanto, realizou-se um estudo qualitativo-descritivo, do tipo relato de experiência, embasado na abordagem metodológica do construcionismo social. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas, gravadas, com cinco profissionais de uma residência terapêutica, seguidas por quatro oficinas, adaptadas a partir da Metodologia 'Ritmos da Vida', e diários de campo da pesquisadora. A partir dos relatos apresentados percebe-se que as participantes do estudo relataram muito mais desafios do que potencialidades para a produção do cuidado em saúde mental. Contudo, os espaços de fala e de escuta ofertados às profissionais parecem ter disponibilizado reflexões que possibilitaram a construção de sentidos positivos relacionados ao trabalho em saúde mental.

RESUMEN. En el Brasil, el funcionamiento de las residencias terapéuticas tiende a presentar desafíos, como la falta de apoyo social, que pueden dificultar la producción del cuidado en salud y afectar a los trabajadores del servicio. Por eso, la presente investigación tiene como objetivo relatar la experiencia de realización de talleres con profesionales de una residencia terapéutica, además describir los desafíos y potencialidades enfrentados por los profesionales al producir el cuidado en salud. Para ello, se realizó un estudio cualitativo-descriptivo, del tipo relato de experiencia, basado en el enfoque metodológico del construccionismo social. Los datos fueron recolectados a partir de entrevistas semiestructuradas, grabadas, con cinco profesionales de una residencia terapéutica, seguidas por cuatro talleres, adaptados a partir de la Metodología 'Ritmos da Vida', y diarios de campo de la investigadora. A partir de los relatos presentados se percibe que las participantes del estudio relataron mucho más desafíos que potencialidades para la producción del cuidado en salud mental. Sin embargo, los espacios de habla y de escucha ofrecidos a las profesionales parecen haber ofrecido reflexiones que posibilitaron la construcción de sentidos positivos relacionados con el trabajo en salud mental.

ABSTRACT. n Brazil, the functioning of therapeutic residences tends to present challenges, such as the lack of social support, which can hinder the production of health care and affect the workers of the service. Therefore, this study aimed to report the experience of conducting workshops with professionals of a therapeutic residence, besides describing the challenges and potentialities faced by professionals when producing health care. To this end, a qualitative-descriptive study, experience report was carried out, based on the social constructionism approach. Data were collected from semi-structured interviews, recorded, with five professionals of a therapeutic residence, followed by four workshops, adapted from the methodology 'Rhythms of Life', and field diaries of the first author. From the reports presented, the study participants clearly reported many more challenges than potentialities to produce mental health care. However, the spaces for talking and listening offered to professionals seem to have provided reflections that enabled the construction of positive meanings related to mental health work.

Realidade virtual na prática de mindfulness em psicoterapia: uma revisão narrativa / Realidad virtual en la práctica del mindfulness: una revisión narrativa / Virtual reality in the practice of mindfulness in psychotherapy: a narrative review

RESUMO A associação entre mindfulness (MF) e Realidade Virtual (RV) é recente. O MF vem sendo utilizado na psicoterapia em razão dos efeitos terapêuticos observados. Entretanto, não são todos os pacientes que conseguem obter o benefício desse recurso, sendo a RV uma via para o trabalho com o MF por facilitar o sentido de presença. Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa da literatura sobre a utilização terapêutica da RV na prática de MF. Foram analisados 23 artigos completos, sendo os principais focos de pesquisa: o aprimoramento dos ecossistemas imersivos e dos recursos terapêuticos no contexto do MF em relação à experiência do usuário; o desenvolvimento de recursos tecnológicos econômicos; material de fácil manuseio para facilitar a experiência do usuário. Concluímos que a RV pode ser facilitadora como ferramenta no tratamento de pacientes cujo perfil se enquadra em terapia mediada por MF, embora sejam necessários estudos controlados que permitam compreender as especificidades da RV e as variáveis com valor terapêutico.

RESUMEN La asociación entre mindfulness (MF) y Realidad Virtual (VR) es reciente. MF se ha utilizado en psicoterapia debido a los efectos terapéuticos observados. Sin embargo, no todos los pacientes pueden obtener el beneficio de este recurso, siendo la RV una forma de trabajar con el MF porque facilita el sentido de presencia. Este artículo tuvo como objetivo realizar una revisión narrativa de la literatura sobre el uso terapéutico de la RV en la práctica de MF. Se analizaron 23 artículos completos, siendo los principales focos de investigación: la mejora de ecosistemas inmersivos y recursos terapéuticos en el contexto de MF en relación a la experiencia del usuario; el desarrollo de recursos tecnológicos económicos; material fácil de manejar para facilitar la experiencia del usuario. Concluimos que la RV puede ser un facilitador como herramienta en el tratamiento de pacientes cuyo perfil encaja en la terapia mediada por MF, aunque son necesarios estudios controlados para entender las especificidades de la RV y las variables con valor terapéutico.

ABSTRACT The association between mindfulness (MF) and Virtual Reality (VR) is recent. MF has been used in psychotherapy due to the therapeutic effects reported. However, not all patients are able to obtain the benefits of this resource, and VR becomes a way to work with MF as it facilitates the sense of presence. This paper presents a narrative review of the literature about therapeutic uses of VR in the practice of MF. A total of 23 complete papers were analyzed, being the main research focuses: the improvement of immersive ecosystems and therapeutic resources in the context of MF in relation to the user experience; the development of economic technological resources; easy to handle material to facilitate the user experience. We concluded that VR can be a facilitator as a tool in the treatment of patients who could benefit from MF-informed therapy, although controlled studies are needed to understand the specificities of VR and the variables with therapeutic value.

Limites e potencialidades na pesquisa com foco em grupo terapêutico transdisciplinar / Limits and potentialities in research focusing on a transdisciplinary therapeutic group: an experimental report

Objetivo: Descrever os efeitos da realização de um grupo terapêutico transdisciplinar, en-volvendo a Psicologia e a Fonoaudiologia, destinada a uma criança com deficiência in-telectual e sua família, bem como apresentar os aspectos burocráticos para a execução desse projeto de pesquisa em uma faculdade de pequeno porte.Método: foi realizada uma pesquisa qualitativa e descritiva, com o relato de experiência do processo de tramitação do projeto até a execução dos grupos terapêuticos com uma criança com diagnóstico de deficiência intelectual e sua família, envolvendo profissionais e acadêmicas da Psicologia e da Fonoaudiologia. Resultados: Muitos desafios foram encontrados nesse percurso desde a elaboração do projeto até a captação dos participantes, entre eles o pouco engajamento da maioria das acadêmicas envolvidas e a interrupção do projeto devido à pandemia da COVID-19. Mesmo assim, alguns avanços foram percebidos na família, como busca por terapeuta ocupacional para auxiliar no caso e esforço para dar mais independência à crian-ça. Considerações finais: Conclui-se que a pesquisa ainda é pouco valorizada no Brasil em diferentes instâncias e que a realização de grupos terapêuticos transdisciplinares parece ser uma estratégia promissora na melhora da dinâmica familiar, na comunicação e na indepen-dência das pessoas com deficiência intelectual.

Aim:The aim was to describe the effects of a transdisciplinary therapeutic group, inclu-ding Psychology and Speech Pathology, with a child with an intellectual disability and her family. We also aimed to present the bureaucratic aspects faced to carry out this research in a small college. Method:Qualitative and descriptive research was conducted, with an experimental report on the whole project process and the implementation of therapeutic groups with a preteen diagnosed with intellectual disability and her family. The therapists were Psychology and Speech Therapy professionals and students. Results: Many challen-ges occurred in the process, such as: attracting participants, little engagement of students, and a project interruption due to the coronavirus pandemic. However, we were able to verify some progress; the family hired an occupational therapist to help them, for instance. They were also more engaged in promoting independence for the child.Conclusion: Re-search is underrated in Brazil, considering different places and situations. Implementing transdisciplinary groups can be a promising strategy for improving family relationships, communication, and independence of people with intellectual disabilities.

Consciência, coragem e amor: análise behaviorista de objetivos da psicoterapia analítica funcional / Consciencia, coraje y amor: análisis behaviorista de objetivos de la psicoterapia analítica funcional / Awareness, courage and love: behavioral analysis of targets for functional analytic psychotherapy

RESUMO. A Psicoterapia Analítica Funcional é uma abordagem clínica baseada em uma análise funcional comportamental do ambiente terapêutico típico. Seus objetivos e técnicas terapêuticas podem ser descritos em diferentes termos, privilegiando ou não a linguagem utilizada na análise experimental do comportamento. Na formulação original, é destinada a diminuir a frequência de comportamentos clinicamente relevantes (CCRs) problemáticos e aumentar a dos de progresso e de interpretação pela técnica das cinco regras: observar CCRs, evocar CCRs, reforçar CCRs, observar os efeitos da intervenção e implementar a generalização. Sob a influência da Ciência Contextual Comportamental, estes mesmos elementos passaram a ser descritos com o rótulo de 'Modelo Consciência, Coragem e Amor' (ACL, do inglês Awareness, Courage and Love). O objetivo deste trabalho foi identificar se a linguagem da nova proposição era compatível com a usada por B. F. Skinner. O método foi uma revisão destes termos, ou seus sinônimos, em importantes livros da obra de B. F. Skinner, notadamente uma literatura caracterizada por sua derivação dos achados de laboratório em pesquisas sobre o comportamento operante. Os livros consultados foram Ciência e comportamento humano, Sobre o behaviorismo, O comportamento verbal, Walden II e Questões recentes na análise comportamental. A revisão permitiu concluir que os termos consciência, coragem e amor já haviam sido explorados na literatura skinneriana, oferecendo análises funcionais e mostrando que seu uso é compatível com o sistema comportamental.

RESUMEN. La Psicoterapia Analítica Funcional es un enfoque clínico basado en un análisis funcional del comportamiento del ambiente terapéutico típico. Sus objetivos y técnicas terapéuticas pueden ser descritos en diferentes términos, privilegiando o no el lenguaje utilizado en el análisis experimental del comportamiento. En la formulación original, está destinada a disminuir la frecuencia de comportamientos clínicamente relevantes (CCR) problemáticos y aumentar la de los de progreso y de interpretación por la técnica de las cinco reglas: observar CCRs, evocar CCRs, reforzar CCRs, observar los efectos de la intervención e implementar la generalización. Bajo la influencia de la Ciencia Contextual Comportamental, estos mismos elementos pasaron a ser descritos con el rótulo 'Modelo Consciencia, Coraje y Amor' (ACL, del inglés Awareness, Courage and Love). El objetivo de este trabajo fue identificar si el lenguaje de la nueva proposición era compatible con la usada por B. F. Skinner. La metodología fué una revisión de estos términos, o sus sinónimos, en importantes libros de la obra de B. F. Skinner, notable por ser una literatura caracterizada por su derivación de los hallazgos de laboratorio en investigaciones sobre el comportamiento operante. Los libros consultados fueron Ciencia y comportamiento humano, Sobre el conductismo, El comportamiento verbal, Walden II y Cuestiones recientes en el análisis de la conducta. La revisión permitió concluir que los términos conciencia, coraje y amor ya habían sido explorados en la literatura skinneriana, ofreciendo análisis funcionales y demostrando que su uso es compatible con el sistema conductual.

ABSTRACT. Functional Analytic Psychotherapy is a clinical approach based on a behavioral functional analysis of the typical therapeutic setting. Its objectives and therapeutic techniques can be described in different terms, privileging or not the language used in the experimental analysis of behavior. In its original formulation, this approach aims to decrease the frequency of problematic clinically relevant behaviors (CRBs) and to increase those of progress and interpretation by the five-rules technique: observe CRBs, evoke CRBs, reinforce CRBs, observe the effects of the intervention, and implement generalization. Under the influence of the Behavioral Contextual Science, these same elements came to be described with the label 'Awareness, Courage and Love Model' (ACL Model). The goal of this study was to identify whether the language of this new proposition was compatible with that used by B. F. Skinner. The method was a review of these terms, or their synonyms, using important books of the work of B. F. Skinner, notably a literature characterized by its derivation of laboratory findings in research on operant behavior. The books consulted were Science and human behavior, About behaviorism, Verbal behavior, Walden II and Recent issues in the analysis of behavior. This review made it possible to conclude that the terms awareness, courage and love had already been explored in the Skinnerian literature, offering functional analyses and showing that their use is compatible with the behavioral system.

Psicoterapia focal: psicoterapia breve fenomenológica existencial / Focal Psychotherapy: existential phenomenologicalbrief psychotherapy / Psicoterapia Focal: psicoterapia breve fenomenológica existencial

O presente artigo pretende caracterizar a Psicoterapia Breve baseada na abordagem fenomenológica existencial. Primeiramente, será apresentada sucintamente a explicitação do filósofo Martin Heidegger do existir humano como Dasein (ser-aí) e ser-no-mundo para situar a psicoterapia fenomenológica existencial. Em seguida, será descrita essa proposição terapêutica, destacando que quando o existir humano é compreendido como Dasein (ser-aí) e ser-no-mundo, busca-se elucidar a experiência do paciente em sua relação consigo mesmo, com o outro e com tudo aquilo que se apresenta a ele. A experiência do paciente é também compreendida como situada em um contexto significativo que corresponde ao mundo do paciente. Posteriormente, começando com uma reflexão sobre o termo breve contida na proposta da psicoterapia breve, serão expostas algumas indicações dessa modalidade terapêutica, que denominamos de psicoterapia focal. A psicoterapia focal fenomenológica existencial priorizará a elucidação dos âmbitos do existir do paciente que revelam o sofrimento e as restrições em seu viver. O objetivo da psicoterapia visa favorecer que o paciente se liberte desses modos restritos de viver e possa ter mais liberdade para desenvolver as suas possibilidades. Para finalizar, exemplificaremos a terapia focal com um atendimento de um paciente que foi vítima de violência urbana e teceremos algumas considerações finais.

This article aims at characterizing Brief Psychotherapy based on the existen-tial phenomenological approach. Firstly, it will present a short explanation by the philosopher Martin Heidegger on the human existence as Dasein in being-in- the-world, in order to philosophically place existential phenomeno-logical therapy. Afterwards, this therapeutical proposition will be described highlighting that when human existence is understood as Dasein (being-there) and being in the world, we seek to elucidate patient's experience in his/her rela-tionship himself/herself with the other and with everything that is presented to him/her. Patient's experience is also understood as placed in a meaningful context, corresponding to the patient's world. Then, starting with a reflection about the term brief contained in the proposal of brief psychotherapy, we will present some indications of this therapeutical modality, which we call focal psychotherapy. The phenomenological existential psychotherapy prioritizes the clarification of the patient's tasks of existing that show suffering and restrictions in his/her life. The scope of this psychotherapy is the favoring the patient's clearance, enabling his/her development in what concerns restrictions in his/her life. The assignment of this psychotherapy is enabling the patient's release in order he/she can develop his/her possibilities. Finally, we will exemplify focal psychotherapy with the assistance of a patien, t victim of urban violence and some final considerations shall be made.

El presente artículo pretende caracterizar la psicoterapia breve con base en el enfoque fenomenológico existencial. Primeramente, se presentará sucinta-mente la explicitación del filósofo Martin Heidegger de la existencia humana como Dasein (estar-allí) y estar-en-el-mundo para situar la psicoterapia feno-menológica existencial. Enseguida, se describirá esta propuesta terapéutica, destacando que, cuando la existencia humana es comprendida como Dasein (estar-allí) y estar en el mundo, se busca dilucidar la experiencia del paciente en su relación consigo mismo, con el otro y con todo lo que se le presenta. La experiencia del paciente es también comprendida como situada en un contexto significativo que corresponde al mundo del paciente. Posteriormente, comen-zando con una reflexión sobre la palabra breve contenida en la propuesta de la psicoterapia breve, se expondrán algunas indicaciones de esta modalidad terapéutica que llamamos de psicoterapia focal. La psicoterapia focal feno-menológica existencial priorizará la elucidación de las áreas de existencia del paciente que revelan el sufrimiento y las restricciones en su vida. El objetivo de la psicoterapia es alentar al paciente a liberarse de estas formas restringidas de vida y tener más libertad para desarrollar sus posibilidades. Finalmente, ejemplificaremos la terapia focal con un atendimiento de un paciente que fue víctima de violencia urbana y traeremos algunas consideraciones finales.

Psychologist-user discursive practices in the quotidian of a CRAS / Práticas discursivas entre psicóloga/o e usuária/o no cotidiano de um cras / Prácticas discursivas de psicólogo-usuario en el cotidiano de un cras

RESUMO. O objetivo desta pesquisa foi o de compreender as práticas discursivas entre psicóloga/o e usuária/o no cotidiano de um serviço de proteção social básica do Sistema Único de Assistência Social no Brasil. Para tanto, foi observado o cotidiano de um Centro de Referência em Assistência Social. O registro em diário de campo foi analisado a partir da proposta teórico-metodológica construcionista social de análise de práticas discursivas e produção de sentidos. Os sentidos sobre relacionamento psicólogo/a-usuários/as nessas práticas foram discutidos em termos dos jogos de posicionamentos que implicavam e dos discursos sociais que os atravessavam. Destacaram-se a disputa de entendimentos entre profissional e usuária/o sobre possíveis planos de ação, a influência de discursos de julgamento moral e responsabilização individual nesse processo, os efeitos do lugar da/o profissional como especialista, a dificuldade de se pensar estratégias com o foco grupal, coletivo e comunitário e os efeitos de um olhar psicologizante sobre a/o usuária/o.

RESUMEN. El objetivo de esta investigación fue el de comprender las prácticas discursivas de psicólogo y usuario en el cotidiano de un servicio de protección social básica del Sistema Único de Asistencia Social en Brasil. Para ello, se realizó la observación en el cotidiano de un Centro de Referencia en Asistencia Social. Se analizó el registro en diario de campo a partir de la propuesta teórico-metodológica construccionista social de análisis de producción de sentidos. Los sentidos sobre relación psicólogo-usuarios en esas prácticas fueron discutidos en términos de los juegos de posicionamientos que implicaban y de los discursos sociales que los atravesaban. Se destacaron la disputa de entendimientos entre profesional y usuario sobre los planes de acción, la influencia de discursos de juicio moral y responsabilización individual en ese proceso, los efectos del lugar del profesional como especialista, la dificultad de pensar estrategias con el objeto el foco grupal, colectivo y comunitario y los efectos de una mirada psicologizante sobre el usuario.

ABSTRACT. The aim of this study was to understand the psychologist-user discursive practices in the quotidian of a basic social protection service of the Brazilian Unified Social Welfare System. In order to do so, the observation of the quotidian of a Social Welfare Referral Center was carried out. The field notes were analyzed from the social constructionist theoretical-methodological proposal of making meaning analysis. The meanings about the psychologist-users relationship implied in these practices were discussed in terms of the games of positioning that they implied and of the social discourses that ran through them. The dispute of understandings regarding action plans between professional and user and the influence of discourses of moral judgment and individual responsibilization were highlighted in this process, as were the effects of the professional's place as a specialist, the difficulty of thinking about strategies with a group, collective and community focus and the effects of a psychologizing view regarding the user.

Sobreviver nas ruas: percursos de resistência à negação do direito à saúde / Sobrevivir en las calles: resistencias a la negación del derecho a la salud / Surviving on the streets: paths of resistance to the denial of health rights

RESUMO. Contextos de exclusão conformam ciclos de marginalização de grupos populacionais, como a população em situação de rua (PSR). Nesse contexto violações de direitos humanos são recorrentes, em especial a dificuldade de acesso à saúde. A efetivação das políticas para a PSR nas cidades brasileiras ainda é escassa, por sua restrição a cidades de médio e grande porte e ao parco investimento público. Dessa forma, o estudo tem por objetivo investigar os percursos de cuidado à saúde da PSR em um município de pequeno porte. Foram realizadas observações de campo e entrevistas semiestruturadas para identificação e compreensão dos recursos acionados nas trajetórias de cuidado à saúde, que foram analisadas a partir da análise de conteúdo temática. Ressaltaram-se as diversas estratégias desenvolvidas pelo público diante da negação do direito à saúde e ao autocuidado. Destacam-se entre os resultados a precariedade de ofertas ao cuidado da saúde da mulher, a restrição do cuidado em saúde ao uso de substâncias psicoativas, de cunho medicalizante e centrado no paradigma da abstinência. Observou-se a importância da moradia para o cuidado integral, e das redes sociais e comunitárias como forma de restabelecimento da saúde nas ruas.

RESUMEN. Los contextos de exclusión conforman ciclos de marginación de grupos poblacionales, como la población en situación de calle (PSC). En este contexto, violaciones de derechos humanos son recurrentes, en especial la dificultad de acceso a la salud. La efectividad de las políticas para la PSC en las ciudades brasileñas sigue siendo escasa, por su restricción a ciudades de mediano y gran porte y a la poca inversión pública. Así, el estudio buscó investigar los recorridos de cuidado a la salud de la PSC en una ciudad de pequeño porte. Se realizaron observaciones de campo y entrevistas semiestructuradas para identificación y comprensión de los recursos accionados en las trayectorias de cuidado de la salud, que fueron analizadas a partir del análisis de contenido temático. Se resaltan las diversas estrategias desarrolladas por este público como forma de resistencia a la negación del derecho a la salud y autocuidado. Se destacan la precariedad de ofertas al cuidado de la salud de la mujer, la restricción del cuidado en salud al uso de sustancias psicoactivas, de cuño de medicalización y centrado en el paradigma de la abstinencia. Se observaron la importancia de la vivienda para el cuidado integral, y de las redes sociales y comunitarias como forma de restablecimiento de la salud en las calles.

ABSTRACT. Exclusion contexts constitute cycles of marginalization of population groups, such as the homeless people (HP). In this context, human rights violations are recurrent, especially related to the difficulty of access to health services. The effectiveness of the policies for HP in Brazilian cities is still scarce, due to its restriction to medium and large cities and the limited public investment. Thus, the study sought to investigate HP health care paths in a small city. Field observations and semi-structured interviews were carried out to identify and understand the resources used in health care trajectories, which were analyzed based on thematic content analysis. Several strategies developed by the public in the face of the denial to the health rights and self-care are highlighted. Among the results, the precariousness of offers to women's health care, the restriction of health care to the use of psychoactive substances, of medicalizing nature and centered on the abstinence paradigm were stood out. It was observed the importance of housing for comprehensive care, and social and community networks as a way of restoring health on the streets.

Desafios na operacionalização dos projetos terapêuticos singulares nos centros de atenção psicossocial / Desafíos en la operacionalización de proyectos terapéuticos en centros de atención psicosocial / Challenges in the operationalization of singulartherapeutic projects in psychosocial care centers

RESUMO O objetivo deste trabalho foi descrever como os profissionais operacionalizam os projetos terapêuticos singulares (PTS) em Centros de Atenção Psicossocial. Para isso, foi desenvolvida uma pesquisa de abordagem qualitativa de caráter descritivo e exploratório com 58 profissionais de sete Centros de Atenção Psicossocial situados em três municípios do Estado de Goiás, Brasil. A coleta de dados foi feita por meio de grupos focais e registros em diário de campo submetidos à análise temática de conteúdo. A análise dos dados revelou as seguintes categorias temáticas: processos de trabalho relacionados ao Projeto Terapêutico Singular; Influência da lógica ambulatorial no Projeto Terapêutico Singular. Sendo assim, foi revelada a percepção da importância dos PTS para os profissionais, mas a falta de organização e sistematização dos mesmos, sendo que a sua realização sequer existia em alguns dos serviços pesquisados. Concluímos que os profissionais reconhecem a lógica dos projetos terapêuticos singulares como importante para refletir cuidado psicossocial, entretanto a elaboração ainda é precária, médico-centrada e as ofertas de atividades terapêuticas restritas ao interior dos Centros de Atenção Psicossociais. A realidade evidenciada aponta para a necessidade de investimento em Educação Permanente em Saúde para qualificar os processos de trabalho nos CAPS desenvolvidos pelos diversos profissionais que neles atuam, por meio da sistematização dos PTS, de modo a garantir cuidado psicossocial como promotor de cuidado em liberdade. Isso possibilitará maior efetividade de reinserção social e, ainda, a avaliação dos resultados obtidos.

RESUMEN. El objetivo de este trabajo fue describir cómo los profesionales operan proyectos terapéuticos singulares (STP) en los Centros de Atención Psicosocial. Para ello, se desarrolló una investigación cualitativa de carácter descriptivo y exploratorio con 58 profesionales de siete Centros de Atención Psicosocial ubicados en tres municipios del Estado de Goiás, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo por intermedio de grupos focales y registros de diarios de campo sometidos a análisis de contenido temático. El análisis de datos reveló las siguientes categorías temáticas: procesos de trabajo relacionados con el Proyecto Terapéutico Singular; Influencia de la lógica ambulatoria en el Proyecto Terapéutico Singular. Así, se reveló la percepción de la importancia del STP para los profesionales, pero la falta de organización y sistematización de los mismos, y su realización ni siquiera existía en algunos de los servicios encuestados. Llegamos a la conclusión de que los profesionales reconocen la lógica de proyectos terapéuticos singulares como importantes para reflejar la atención psicosocial, sin embargo, la preparación aún es precaria, centrada en lo médico y la oferta de actividades terapéuticas restringidas al interior de los Centros de Atención Psicosocial. La realidad evidenciada apunta a la necesidad de invertir en Educación Permanente en Salud para calificar los procesos de trabajo en los CAPS desarrollados por los diversos profesionales que trabajan en ellos, por intermedio de la sistematización de STP, para garantizar la atención psicosocial como promotor de la atención en libertad. Esto permitirá más efectividad de la reintegración social y también la evaluación de los resultados obtenidos.

ABSTRACT. This work aimed to describe how professionals operate Singular Therapeutic Projects (STP) in Psychosocial Care Centers. For this, qualitative research with a descriptive and exploratory nature was developed with 58 professionals from seven Psychosocial Care Centers located in three municipalities in the State of Goiás, Brazil. Data collection was carried out through focus groups and field diary records submitted to thematic content analysis. Data analysis revealed the following thematic categories: Work processes related to the Singular Therapeutic Project; Influence of ambulatory logic on the Singular Therapeutic Project. Thus, the perception of the importance of STP for professionals was revealed. However, their lack of organization and systematization, and the STP elaboration did not even exist in some of the services surveyed. We conclude that professionals recognize the logic of Singular Therapeutic Projects as important to reflect psychosocial care, even though the elaboration is still precarious, medically-centered, and the offer of therapeutic activities restricted to the interior of Psychosocial Care Centers (known in Brazil as Centros de Atenção Psicossociais - CAPS). The evidenced reality points to the need for investment in Permanent Education in Health to qualify the work processes developed in the CAPS by the various professionals who work in them, through the systematization of STP, in order to guarantee psychosocial care as a promoter of care in freedom. This will enable greater effectiveness of social reintegration and also the evaluation of the results obtained.

The intersection between being a nurse and being a therapist in Mental Health / La intersección entre ser enfermero y ser terapeuta de Salud Mental / A interseção entre ser enfermeiro e ser terapeuta em saúde mental

ABSTRACT Objective: to discuss the intersection between being a nurse/being a therapist in the mental health field. Method: exploratory, qualitative study based on a self-report interview conducted with ten nurses from a psychiatric hospital in Rio de Janeiro between June and July 2017. Data were analyzed in the light of Travelbee's theory. Results: Nurses consider themselves therapists because of actions performed in mental health care practice, despite the theoretical fragmentation of interpersonal relationships identified in the distance from the promotion of self-knowledge, which is an essential element in the psychotherapeutic process. Final considerations: the strong relationship between being and doing in nursing stands out and favors the development of satisfactory therapeutic relationships with the hospitalized person.

RESUMEN Objetivo: discutir la intersección entre ser un enfermero/ser un terapeuta en el campo de la salud mental. Método: investigación exploratoria y cualitativa, basada en una entrevista de autoevaluación realizada con diez enfermeras de un hospital psiquiátrico en Rio de Janeiro entre junio y julio de 2017. Los datos se analizaron a la luz de la Teoría de Travelbee. Resultados: Los enfermeros se consideran terapeutas por las acciones desarrolladas en la práctica de la atención de salud mental, a pesar de la fragmentación teórica de la relación interpersonal identificada en la distancia de la promoción del autoconocimiento, que es un elemento esencial en el proceso psicoterapéutico. Consideraciones finales: sobresale la fuerte relación entre el ser y el hacer de enfermería, la cual favorece el desarrollo de relaciones terapéuticas satisfactorias con la persona hospitalizada.

RESUMO Objetivo: discutir a interseção do ser enfermeiro/ser terapeuta no campo da saúde mental. Método: pesquisa exploratória, qualitativa, pautada na entrevista de autorrelato desenvolvida com dez enfermeiras de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro entre junho e julho de 2017. Os dados foram analisados à luz da teoria de Travelbee. Resultados: As enfermeiras se consideram terapeutas em função das ações desenvolvidas na prática de cuidados em Saúde Mental, apesar da fragmentação teórica do relacionamento interpessoal identificada no distanciamento da promoção de autoconhecimento, que é elemento imprescindível no processo psicoterapêutico. Considerações finais: A forte relação entre ser e fazer da enfermagem se destaca e favorece o desenvolvimento de relações terapêuticas satisfatórias com a pessoa internada.

Análisis fenoménico de la técnica neuromuscular funcional como tratamiento para el SAOS / Phenomenical Analysis of the Functional Neuromuscular Technique as a Treatment for OSA

Introducción: el objetivo de este estudio es develar si la técnica Neuromuscular Funcional (NMF) puede ser considerada como opción de tratamiento en el Síndrome de Apnea Obstructiva de Sueño (SAOS) y si se complementa con la Terapia Miofun-cional Orofacial o hace parte de ella.Métodos: la fenomenología trascendental de Husserl es el enfoque metodoló-gico que se adoptó para este estudio, siguiendo la ruta para su desarrollo: epojé, reducción trascendental fenomenológica y síntesis. El contenido real se obtuvo mediante dos entrevistas semiestructuradas, aplicadas a un informante clave que contó con los criterios de inclusión presupuestados. Resultados: en la primera etapa se identificaron 10 noesis y 266 noemas, que fue-ron relacionados entre sí; en la fase de reducción trascendental las noesis se redujeron a 5 y los noemas a 14. Análisis y discusión: el Método Chiavaro como fenómeno se decanta en las di-mensiones: (a) Enfoque Sistémico, (b) Técnica Neuromuscular Funcional y (c) Téc-nica Respiratoria. La prioridad del fenómeno NMF es la explicación de la alteración dentro del enfoque sistémico a partir de la lógica Función-Estructura-Función, de esta manera el SAOS se considera una manifestación de esas relaciones y como tal se le cataloga como adaptación o como función en disfunción.Conclusiones: la Técnica NMF hace parte de la neurorrehabilitación mientras que la TMO para intervenir el SAOS se inscribe en la fisiología del ejercicio

Introduction: the objective of this study is to reveal if the Functional Neuromuscu-lar technique (In Spanish: NMF) can be considered as a treatment option for OSA. Additionally, this paper seeks to assess if the aforementioned is derived from, a por-tion of or if it is complemented by Orofacial Myofunctional Therapy (OMT). Methods: Husserl's transcendental phenomenology is the methodological approach that was adopted for this study, following the path to its development: epoché, phenomenologi-cal transcendental reduction and synthesis. The actual content was obtained through two semi-structured interviews applied to a key informant who met the preconceived inclusion criteria.Results: in the first stage 10 noesis and 266 noems , which were related to each other, were identified; in the phase of transcendental reduction, the noesis were reduced to 5 and the noems to 14. Analysis and discussion: the Chiavaro Method as a phenomenon is composed of three dimensions: (a) Systemic Approach, (b) Functional Neuromuscular Technique and (c) Respi-ratory Technique. The priority of the NMF phenomenon is the explanation of the alteration within the systemic approach based on the Function-Structure-Function logic, ergo the OSA is considered a manifestation of these relationships and as such it is classified as adaptation or as a function in dysfunction.Conclusions: the NMF technique is a part of neurorehabilitation whilst OMT for the in-tervention of OSA is subscribed to the physiology of exercise.

Estudio de alteraciones neurocognitivas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Study of neurocognitive alterations in patients infected by the human immunodeficiency virus

El virus de inmunodeficiencia humana, conocido por su impacto en el sistema inmunológico, ocasionamanifestacionesneurológicas progresivas con afectación cognitiva, perturbando funciones de atención, memoria, lenguaje, ejecución y procesamiento de la información, lo cual interfiere de forma negativa en la vida social, laboral y familiar del paciente. Objetivos: Evaluar las alteraciones de diferentes funciones neurocognitivas de los pacientes con infección por el virusde inmunodeficienciahumana, en una institución prestadora de servicios de salud de la cuidad de Ibagué - Colombia. Método: Se utilizó la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA), la cual fue diseñada como un instrumento ágil para determinar alteraciones cognitivas leves. La población objeto de estudio la constituyeron 44 pacientes portadores de virus de inmunodeficiencia humana, seleccionados dentro de un marco de muestreo no-probabilístico con muestra intencional o de conveniencia, entre los 14 y 75 años de edad. Resultados: Mayor deterioro neurocognitivo en los pacientes diagnosticados con virus de inmunodeficiencia humana de mayor edad; datos epidemiológicos indican que la edad más avanzada se asocia a una mayor prevalencia de desorden neurocognitivo asociado al virus de inmunodeficiencia humana. Conclusiones: El estudio de los mecanismos del deterioro neurocognitivo en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana se hace cada vez más relevante, porque cada día aumenta su esperanza de vida, pero a su vez genera complicaciones con mayor predominio de la comorbilidad médica, psiquiátrica y neurológica(AU)

Introduction: The Human Immunodeficiency Virus, known for its impact on the immune system, causes progressive neurologic manifestations with cognitive impairment, disrupting attention functions, memory, language, execution and processing of information. The latter negatively interferes in social, work and family life of the patient. Objectives: To evaluate alterations in varied neurocognitive functions on patients with Human Immunodeficiency Virusinfection, at a health institution in Ibague, Colombia. Method: The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was used. It was designed as a tool to determine mild cognitive alterations. The study population was made up of 44 carriers of Human Immunodeficiency Virus who were selected within a framework of non-probabilistic sampling and with purposive sample or convenience, between 14 and 75 years old. Results: Greater neurocognitive impairment in patients diagnosed with Human Immunodeficiency Virus in legal age; someepidemiological data indicate that the older age is associated with a higher prevalence of neurocognitive disorder associated with Human Immunodeficiency Virus. Conclusions: The study of the neurocognitive impairment mechanisms in patients with Human Immunodeficiency Virus becomes increasingly more relevant, as their life expectancy increases daily. On the other hand, it causes complications with greater prevalence of medical psychiatric and neurological comorbidity(AU)

Grupos reflexivos com homens para prevenção da violência conjugal: como organizá-los / Grupos reflexivos con hombres para la prevención de la violencia conyugal: cómo organizarlos / Reflective groups with men to prevent conjugal violence: how to organize them

Objetivo descrever a construção de um grupo reflexivo com homens com vistas à prevenção e ao enfrentamento da violência conjugal. Método estudo descritivo, tendo como referencial a Perspectiva Crítico-Libertadora de Paulo Freire. O público-alvo foram 44 homens que respondiam processo em Salvador, Bahia. Resultados o passo a passo da construção do grupo reflexivo teve os seguintes requisitos: definição do projeto didático-metodológico; obtenção de recursos humanos, materiais e financeiros; escolha do espaço para desenvolvimento do grupo reflexivo e captação do público-alvo. Conclusão a implementação desses espaços educativos apresenta viabilidade financeira e operacional, considerando seu potencial de redução de casos de violência conjugal, podendo ser replicado por profissionais de diferentes áreas de atuação, em diferentes cenários e com homens de todos os níveis socioculturais.

Objetivo describir la construcción de un grupo reflexivo para hombres con miras a prevenir y enfrentar la violencia conyugal. Método estudio descriptivo, tomando como referencia la Perspectiva Crítico-Emancipadora de Paulo Freire. El público fueron 44 hombres respondiendo proceso judicial en Salvador, Bahia. Resultados el paso a paso en la construcción de los reflejos en el grupo tuvo los siguientes requisitos: definición del diseño didáctico-metodológico; la obtención de recursos humanos, materiales y financieros; la elección del espacio para el desarrollo de grupo reflexivo y captura del público objetivo. Conclusión la implementación de estos espacios educativos es financiera y operacionalmente factible, considerando su potencial para reducir los casos de violencia conyugal, que pueden ser reproducidos por profesionales de diferentes campos de actividad, en diferentes escenarios y con hombres de todos los niveles socioculturales.

Objective to describe material the construction of a reflective group for men intending to prevent and cope conjugal violence. Method descriptive study, whose reference was the Critical-Emancipatory Perspective of Paulo Freire. The participants were 44 prosecuted men in Salvador, Bahia. Results the step by step to construct the reflective group had the following requirements: definition of the didactic-methodological project; human, and financial resources; location for the development of the reflective group; and the gathering of the target population. Conclusion the implementation of these educational spaces is financially and operationally feasible, considering their potential for reducing cases of conjugal violence, which can be replicated by professionals from different fields of activity, in different scenarios and with men from all socio-cultural levels.

Sistema de tratamientos psicopedagógicos para estimular la fijación del cálculo matemático en escolares de segundo grado / Psychopedagogical treatment system to stimulate the determination of mathematical calculus in second grade students

El cálculo matemático es una temática de constante preocupación sobre todo en los primeros años de escolaridad. Muchas han sido las aristas desde la que se ha investigado, ya que persisten las dificultades en este sentido. Se trabajó con una muestra de 8 escolares de segundo grado de la escuela primaria Miguel Ángel Cano Domínguez, en Santiago de Cuba. Se emplearon los métodos del nivel teórico, del nivel empírico y diferentes técnicas para el diagnóstico de la memoria, para explorar la personalidad del escolar y determinar las principales causas de las necesidades en la memorización. Se propone un sistema de tratamientos psicopedagógicos para la atención e intervención en las dificultades en la fijación de los ejercicios básicos de las cuatro operaciones de cálculo, ejercicios con texto y el ordenamiento de números. La propuesta elaborada contribuye a la estimulación de los procesos de la fijación del cálculo matemático en los escolares y en la adquisición de conocimientos para el desarrollo de su personalidad.

The mathematical calculation is a subject of constant concern especially in the first years of schooling. Many have been the edges from which it has been investigated since the difficulties persist in this sense. We worked with a sample of 8 second grade students of Miguel Ángel Cano Domínguez Elementary School, in Santiago de Cuba. The methods of the theoretical level, the empirical level and different techniques for the diagnosis of memory were used to explore the personality of the scholar and determine the main causes of the needs in memorization. A system of psychopedagogical treatments is proposed for attention and intervention in the difficulties in the fixation of the basic exercises of the four operations of calculation, exercises with text and ordering of numbers. The elaborated proposal contributes to the stimulation of the processes of fixing mathematical calculation in school children and the acquisition of knowledge for the development of their personality